Ragione sociale assistito:
                                                   
Responsabile:
 



Controparte:

Partita Iva o codice fiscale:

Indirizzo:

Città:

Provincia:

CAP:


Eventuali sedi secondarie:

Telefono:

Fax:

E-mail:

Valore del caso insorto:
-Capitale:

-Interessi:

-Spese protesto:

-Totale:


Documenti da allegare:

-Per recupero crediti:
fotocopie fatture  quantità:
Inserire numero, data e importo fatt.:


fotocopie DDT      quantità:
Inserire numero, data DDT:


titoli esecutivi      quantità:
Inserire numero, data e importo titoli:


-Per Vertenze contrattuali:
fotocopia contratto       quantità:
fotocopia Commissione   quantità:
conferma d'ordine         quantità:


Tipo di attività richiesta:
attività giudiziale
attività extragiudiziale  


Note:


Compilando ed inviando il presente modulo di denuncia telematico, che sostituisce integralmente
il modulo cartaceo definito "Denuncia di caso insorto" (art 7 " Contratto di assistenza extragiudiziale
e giudiziale per il recupero crediti"), l'estensore dichiara di averlo completato conforme al vero.